Выбор
Пресбиопия — постепенное снижение способности фокусироваться на близких объектах, которое почти у всех начинается в первой половине 40-х лет — со временем приводит к двум основным вариантам: бифокальным или прогрессивным линзам. Оба типа корректируют зрение вблизи, сохраняя хорошее зрение вдаль, но делают это совершенно по-разному. Правильный выбор зависит не столько от цены, сколько от того, как вы будете пользоваться линзами каждый день.
В этом руководстве объясняется, как работает каждый тип линз, кому обычно больше подходит тот или иной вариант и что стоит обсудить на следующей проверке зрения. Оно не заменяет индивидуальный рецепт — его может выписать только оптометрист или офтальмолог, — но поможет сделать разговор со специалистом более предметным. Если вам удобнее пройти пошаговый выбор, конфигуратор прогрессивных и бифокальных линз задаёт восемь коротких вопросов и предлагает подходящую категорию.
Основы
Перед прямым сравнением двух типов линз достаточно разобраться в трёх понятиях.
Что такое пресбиопия
Пресбиопия — не заболевание. Это естественное возрастное уплотнение хрусталика глаза, из-за которого постепенно снижается способность фокусироваться на объектах на расстоянии чтения. В Preferred Practice Pattern Американской академии офтальмологии указано, что у большинства взрослых симптомы начинают появляться в начале 40-х лет. К 50 годам большинству людей уже требуется какая-либо коррекция зрения вблизи, включая многих из тех, кто раньше никогда не был близоруким.
Корректировать пресбиопию можно несколькими способами: готовыми очками для чтения, рецептурными однофокусными очками, бифокальными, трифокальными и прогрессивными линзами, а также рефракционной хирургией. В этой статье рассматривается именно выбор между бифокальными и прогрессивными линзами, с которым многие сталкиваются в 40–50 лет.
Что такое бифокальные линзы
Бифокальная линза имеет две отдельные зоны фокусировки. Верхняя часть предназначена для зрения вдаль, нижняя — так называемый "сегмент" — для чтения. Самый распространённый вариант — D-сегмент: полукруглая область с прямой верхней границей, заметная в нижней части линзы. Существуют также круглые сегменты, executive-сегменты на всю ширину линзы и некоторые варианты "без линии", которые менее заметны внешне.
Главная особенность бифокальных линз — резкий переход между зонами. Отдельной коррекции для промежуточной дистанции нет. Поэтому при работе с монитором на расстоянии примерно 50–70 см часто приходится наклонять голову, поднимать монитор выше или использовать отдельные компьютерные очки.
Что такое прогрессивные линзы
Прогрессивная линза, также называемая Progressive Addition Lens или PAL, корректирует зрение вдаль в верхней части, вблизи — в нижней и обеспечивает плавный переход для промежуточных расстояний между ними. Видимой разделительной линии нет. Пользователь перемещает взгляд по вертикали через разные зоны линзы, чтобы видеть вдаль, работать за компьютером и читать без резкого переключения, как в бифокальных линзах.
Компромисс — боковые зоны слева и справа, где из-за конструкции линзы возникают оптические искажения. Это иногда называют эффектом "плавания": прямые линии, например края дверного проёма, могут казаться изогнутыми при движении головы. Обычно адаптация занимает одну-две недели, но небольшая часть людей так и не привыкает полностью и возвращается к бифокальным или однофокусным очкам.
Основные практические различия
| Характеристика | Бифокальные | Прогрессивные |
|---|---|---|
| Видимая линия на линзе | Да (в большинстве вариантов) | Нет |
| Зона для средней дистанции / компьютера | Нет | Да |
| Искажения по краям | Минимальные | Есть |
| Обычный период адаптации | От нескольких часов до нескольких дней | 1–2 недели |
| Необходимость двигать головой | Больше | Меньше |
| Обычная стоимость | Ниже | Выше |
Кому какой тип подходит лучше
Нельзя сказать, что один тип линз объективно лучше другого — всё зависит от того, как вы используете зрение в течение дня.
Кому чаще подходят прогрессивные линзы
Людям, которые постоянно работают на разных расстояниях — ноутбук, документы, смартфон, лица собеседников — после адаптации прогрессивные линзы обычно удобнее. К этой группе часто относятся офисные сотрудники, водители, использующие навигацию на приборной панели, и те, кто регулярно читает с разных устройств. Поэтому конфигуратор придаёт большое значение времени перед экраном и работе на средней дистанции.
Кому чаще подходят бифокальные линзы
Людям, которые большую часть времени смотрят либо вдаль, либо вблизи и редко быстро переключаются между этими дистанциями, бифокальные линзы иногда кажутся удобнее. Пожилые люди, которые уже привыкли к бифокальным очкам, могут предпочесть продолжать пользоваться ими, а не проходить новую адаптацию. Бифокалы также могут лучше подойти тем, кто чувствителен к боковому эффекту "плавания" прогрессивных линз или ощущает неуверенность при ходьбе по лестнице.
Адаптация и посадка
На практике успех линз зависит от двух факторов: насколько быстро вы к ним привыкнете и подходит ли выбранная оправа для их конструкции.
Адаптация
При использовании прогрессивных линз нужно чаще двигать головой, а не только глазами, чтобы направлять взгляд через нужную вертикальную зону линзы. Первые 48 часов часто самые непривычные; большинство пользователей отмечают заметное улучшение примерно к 10–14 дню.
Если тошнота, головная боль или постоянные искажения по краям сохраняются дольше двух недель, стоит вернуться в оптику и проверить посадку оправы, межзрачковое расстояние и высоту установки линзы. Иногда проблема решается изготовлением новых линз; иногда практичнее вернуться к бифокальным очкам или перейти на специальные компьютерные линзы.
Оправа и материал линз
Для прогрессивных линз требуется достаточно высокая оправа — обычно около 28 мм или больше по вертикали от нижнего края линзы до начала зоны зрения вдаль — чтобы прогрессивному коридору хватало места. Слишком маленькая оправа может обрезать промежуточную или ближнюю зону и снизить пользу таких линз.
Бифокальные линзы подходят для более широкого диапазона форм оправ и немного лучше работают с очень маленькими оправами. Выбор материала — поликарбонат, Trivex или высокоиндексный пластик — в целом одинаков для обоих типов и определяется в основном силой рецепта.
Что обсудить со специалистом по зрению
Обычно для выбора достаточно короткого структурированного разговора на следующем осмотре:
- Распределение дистанций в течение дня. Какую часть времени вы смотрите вдаль, на среднее расстояние и вблизи? Честно оцените количество часов перед экраном.
- Предыдущий опыт. Если вы уже носили прогрессивные линзы, насколько легко прошла адаптация?
- Вождение. Водите ли вы ночью и насколько сильно полагаетесь на периферическое зрение? Это влияет на то, насколько заметным будет эффект "плавания".
- Предпочтения по оправе. Для прогрессивных линз нужна достаточно высокая оправа; очень маленькие оправы лучше подходят для бифокальных или однофокусных линз.
- Бюджет. Прогрессивные линзы обычно стоят дороже аналогичных бифокальных, хотя ценовой диапазон у обоих типов широкий.
Когда этот инструмент не подходит
Если возникла внезапная потеря зрения, появились новые вспышки или "мушки", боль в глазу с тошнотой, радужные круги вокруг источников света с головной болью или любые другие экстренные симптомы, выбор линз не является приоритетом. В тот же день обратитесь к офтальмологу или в отделение неотложной помощи.